Непрямой массаж сердца.
В рамках оказания Первой помощи используется только непрямой (наружный) массаж сердца, заключающийся в ритмичном надавливании на переднюю стенку грудкой клетки. В результате сердце сжимается между грудиной и позвоночником и выталкивает из своих полостей кровь; в промежутках между надавливаниями сердце пассивно распрямляется и заполняется кровью. Этого достаточно для поступления крови ко всем органам и тканям тела и поддержания жизни пострадавшего. Массаж сердца обязательно производится в сочетании с искусственным дыханием.
Техника проведения массажа сердца.
Как только обнаружена остановка сердца, пострадавшего кладут на ровную жесткую поверхность на спину, лучше (но не обязательно) с наклоном в сторону головы. Если это возможно, следует приподнять ноги пострадавшего примерно на 0,5 м, что способствует лучшему притоку крови к сердцу из нижней части тела. Необходимо быстро расстегнуть стесняющую тело одежду, обнажить грудную метку. Снимать одежду не следует: это неоправданная потеря времени.
Оказывающий помощь занимает удобное положение справа или слева от пострадавшего, накладывает ладонь одной руки на нижнюю часть грудины, а другую руку — на тыльную сторону первой. Надавливание следует производить энергичными толчками выпрямленных в локтях рук, используя массу своего тела. (сдавливание грудины силой рук неэффективно, т.к. быстро приводит к утомлению спасающего).
Нижняя часть грудины пострадавшего должна прогибаться на 3—4 см, а у полных людей — на 5—6 см. Не следует надавливать на окончания нижних ребер, так как это может привести к их перелому. (рис.2) После каждого толчка необходимо задержать руки в достигнутом положении примерно на одну треть секунды, после чего позволить грудной клетке расправиться, не отрывая от нее рук. Надавливания производят примерно один раз в секунду или несколько чаще. При меньшем темпе не создается достаточного кровотока.
Через каждые 5-6 толчков делается перерыв на 2—3 с. Если помощь оказывают два человека, второй в это время производит искусственный вдох. Если помощь оказывает один человек рекомендуется чередовать операции следующим образом: после двух быстрых вдуваний воздуха в легкие следует 10 сдавливаний груди с интервалом в 1 с. Наружный массаж сердца следует проводить до появления у пострадавшего собственного, не поддерживаемого массажем, регулярного пульса. Пульс проверяют во время 2—3 секундного перерыва массажа при вдувании воздуха в легкие. Удобнее всего определять пульс на сонной артерии
Для этого пальцы накладывают на адамово яблоко пострадавшего и продвигая руку вбок, осторожно нащупывают сонную артерию
При проведении массажа сердца следует помнить, что в состоянии клинической смерти вследствие резкого снижения мышечного тонуса грудная клетка приобретает повышенную подвижность. Поэтому оказывающий помощь должен действовать аккуратно, ни в коем случае не поддаваясь панике. При глубоком проведении массажа вероятны переломы ребер и грудины. Если помощь оказывают два человека, более опытный проводит массаж сердца, а второй — искусственное дыхание.
Видео: что делать при внезапной остановке сердца
В видео ниже врач-анестезиолог Института кардиологии покажет порядок проведения доврачебной помощи при прекращении работы сердца: проверка пульса у пострадавшего и сердечно-легочная реанимация. Посмотрев данный ролик, вы приобретете ценные знания и научитесь оказывать необходимую первую помощь.
Первая помощь. Внезапная остановка сердца
Смотреть видео
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению
Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Статья обновлена: 13.05.2019
Алгоритм действий при возникновении сердечного приступа
В случае если наблюдаются вышеупомянутые симптомы в любой стадии интенсивности на протяжении более пяти минут, необходимо срочно вызвать скорую помощь
В период развития приступа важно предоставить пациенту покой. Под категорическим запретом:
- прием пищи и алкогольных напитков;
- курение;
- самостоятельное вождение машины;
- выполнение любого рода физических нагрузок.
До приезда скорой помощи необходимо выполнять следующие действия: зафиксировать время начала приступа, измерить пульс, частоту сердечных сокращений и артериальное давление, принять положение сидя или лежа, важно, чтобы голова была немного приподнята. В обязательном порядке открыть окно и освободить шею – пустить свободный доступ кислорода
После этого нужно дать пациенту аспирин – таблетка пережевывается и проглатывается (важно: на препарат не должно быть аллергических реакций и противопоказаний). Можно принять 0,5 миллиграмма нитроглицерина (таблетку поместить под язык, спрей впрыснуть в ротовую полость, капсулу раскусить и не глотать), после приема будет наблюдаться сильная головная боль, одышка, потливость, резкая слабость, для подавления симптоматики можно выпить стакан воды
В обязательном порядке открыть окно и освободить шею – пустить свободный доступ кислорода
После этого нужно дать пациенту аспирин – таблетка пережевывается и проглатывается (важно: на препарат не должно быть аллергических реакций и противопоказаний). Можно принять 0,5 миллиграмма нитроглицерина (таблетку поместить под язык, спрей впрыснуть в ротовую полость, капсулу раскусить и не глотать), после приема будет наблюдаться сильная головная боль, одышка, потливость, резкая слабость, для подавления симптоматики можно выпить стакан воды
В случае, если состояние пациента ухудшается, необходимо делать до приезда скорой помощи искусственное дыхание. Через 15 минут, после приема нитроглицерина, при условии отсутствия облегчения, следует принять вторую таблетку нитроглицерина. Третья доза нитроглицерина допускается еще через 10 минут – но, обычно до этого времени приезжает скорая помощь.
Гипертонический криз
Гипертонический криз – это резкое и внезапное обострение
гипертонической болезни, самым ярким проявлением которой является
повышение артериального давления. При кризе артериальное давление
крови может повышаться до высоких цифр, например 240\110 мм рт.
столба (норма у взрослого 120\180). Ему предшествуют психическое и
физическое перенапряжение, резкое падение атмосферного давления и
другие причины.
В одних случаях гипертонический криз может возникать быстро (в
течение 2-3 часов) и обычно бывает кратковременным. В других –
развивается постепенно в течение нескольких дней. Во время криза
появляется слабость, головная боль, боли в области сердца, тошнота,
рвота, ухудшение зрения и слуха, мелькание «мушек» перед глазами,
ощущение жара, может быть затемненным сознание! Как уже было
сказано, резкое повышение артериального давления (максимальное на
80-100 мм рт. ст., а минимальное на 20-30 мм рт. ст. от исходного),
пульс учащается. В случаях постепенно развивающегося криза он может
быть замедлен.
При неблагоприятном течении гипертонического криза возможны
тяжелые, угрожающие жизни осложнения.
Первая помощь. Срочно вызвать врача скорой помощи. Успокоить
больного, уложить в постель, приподняв головной конец кровати,
расслабить сдавливающую одежду, дать доступ свежего воздуха. К
ступням приложить грелку или бутыль с тёплой водой. При резком
возбуждении больного дать ему успокаивающие средства (25-30 капель
настойки валерианы или пустырника).
Профилактика гипертонического криза заключается в соблюдении диеты
с ограничением воды и соли, режима труда и отдыха, полноценного сна
(не менее 8-9 часов), исключение вредных привычек. Необходимо
регулярное лечение гипертонической болезни под наблюдением врача.
Как понять, что человеку тяжело дышать, не хватает воздуха или остановилось дыхание
На первый взгляд, кажется, что установить наличие дыхания просто: достаточно посмотреть на движения грудной клетки. Однако отсутствие движений грудины – это не всегда гарантия того, что у пострадавшего нет дыхания. Если начать делать искусственное дыхание, человеку, который дышит, то можно сильно навредить ему.
Алгоритм, как точно проверить наличие дыхание у взрослого и ребенка:
- Оценить дыхание на слух.
- Поднести к губам пострадавшего зеркало. Если оно запотевает, то это значит, что остановки дыхания нет.
- Положить ладонь в область солнечного сплетения и попытаться почувствовать движение ребер.
Дополнительные признаки отсутствия дыхания у человека:
- бледность кожных покровов;
- посинение носогубного треугольника;
- появление синюшного оттенка под ногтями и на мочках ушей.
Оценивать дыхание нужно не дольше 10 секунд, а затем сразу приступать к реанимационным мероприятиям или оказанию первой помощи.
Важная информация! Отсутствие дыхания провоцирует остановку сердца, ведь сердечная мышца перестает работать без кислорода. Поэтому первая помощь может включать в себя и выполнение искусственное дыхание, и непрямой массаж сердца.
3 минуты – это время, сколько человек может не дышать и при этом сохранять жизнеспособность
Травматический шок, переломы
Травмы у домашних животных — распространенное явление. Виды травматизма у животных, как правило, обусловливаются особенностями их содержания. Так, у собак наиболее частый вид повреждения — автомобильная травма при переходе через дорогу; у домашних кошек — это падения с большой высоты жилых домов; у хомяков и других грызунов — падения со стола, стула, дивана. У птиц травмы возникают при неумелом обращении с ними, а также при перелетах по квартире (ударах о стекло).
Травмы могут сопровождаться остановкой дыхания и сердца, что бывает при повреждении грудной клетки. Одним из наиболее грозных спутников травмы является травматический шок. При шоке животное возбуждено, десны бледные, глаза выпучены, зрачки расширены, пульс частый. Травме головы могут сопутствовать потеря сознания, кровотечение из уха или носа. Парализация конечностей может свидетельствовать о повреждении позвоночника или крупных нервных стволов. Если после травмы вздувается живот, бледнеют десны, пульс частый, нитевидный, это может говорить о повреждении органов брюшной полости и внутреннем кровотечении — в таких ситуациях необходимо немедленно обратиться в клинику.
Грубая деформация конечности в сочетании с ее ненормальной избыточной подвижностью обычно бывает при закрытых переломах костей. Наличие раны, из которой торчат обломки костей, свидетельствует об открытом переломе.
Наоборот, укорочение ноги в сочетании с ее пружинящей фиксацией, когда при попытке изменения положения конечности ощущается сопротивление, говорит о вывихе костей в суставах.
Оказание первой помощи сразу после травмы. При наличии обильного кровотечения — наложить жгут выше участка повреждения, по возможности избегать лишних движений и, как можно скорее, транспортировать питомца в клинику.
Особенности транспортировки при повреждениях головы, позвоночника и конечностей у собак и кошек.
При травмах головы и позвоночника забирать животное с места происшествия надо очень аккуратно, не меняя его положения, не перекладывая на другой бок. Животное необходимо переместить на твердый щит. В клинику животное надо постараться доставить как можно скорее, так как по прошествии длительного времени нельзя рассчитывать на благоприятный исход.
При закрытых переломах животному оказывают первую помощь. Необходимо ограничить движения и смещение отломков кости, которые могут травмировать мышцы, повреждать сосуды и нервы, а также вызывать сильную болевую реакцию. Кроме того, следует предупреждать переход закрытого перелома в открытый вследствие возможного повреждения и разрыва кожного покрова отломками поврежденной кости, для чего накладывают временную иммобилизирующую повязку и предоставляют животному полный покой.
Последствия остановки сердца у человека
Само по себе явление не является редкостью, оно достаточно страшное и часто приводит к летальному исходу.
Временная остановка сердца приводит к тому, что:
- В ее результате выживает примерно 30% пострадавших;
- После нее требуется длительный реабилитационный период;
- Успех этого мероприятия и его последствия напрямую зависят от качества и своевременности оказанных реанимационных услуг.
После остановки сердца могут проявиться следующие осложнения:
- Серьезные заболевания почек;
- Ишемическое повреждение головного мозга;
- Нарушения в работе печени.
Одним из неприятных последствий реанимационных мер являются травмы грудной клетки, в том числе — перелом ребер.
Поделиться
- 60
11.09.2018
13 170
Правила оказания первой медицинской помощи при остановке сердца
Основные действия, направленные на оказание помощи – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Следует запомнить, когда нельзя начинать реанимационные мероприятия:
- Если пострадавший потерял сознание, не реагирует на окружающее, но ощущается пульс и дыхание.
- При подозрении на обширный перелом грудной клетки производить данные мероприятия нельзя!
Первая доврачебная помощь, когда определены признаки остановки сердца, в себя включает:
- Незамедлительный вызов службы спасения. Необходимо сообщить врачам, где вы находитесь, какие симптомы у пострадавшего.
- Далее освободите его от верхней одежды, обеспечьте доступ кислорода.
- Проверьте пульс, сознание, реакцию зрачков, дыхание. Если данные признаки отсутствуют, то только тогда следует переходить к реанимационным приемам.
Алгоритм оказания первой медицинской помощи:
- Расположить пострадавшего на ровном основании. Проверить пульс и посмотреть реагируют ли зрачки на яркий свет.
- Голову запрокинуть под углом 45 градусов. Дыхательные пути освободить от пены, рвоты, крови или слизи, если таковые имеются.
- Наружный массаж должен чередоваться с искусственным дыханием. Если реанимационные мероприятия делают двое, то соотношение «вдох-массаж» равно 1/5, если один человек, то 2/15.
- Во время искусственной вентиляции легких пострадавшему нужно открыть рот, зажать нос.
Как правильно делать искусственное дыхание
Основная помощь при остановке сердца, позволяющая спасти жизнь быстрым способом – это искусственное дыхание. Необходимо одной рукой ухватить пострадавшего за подбородок, другой зажать ему нос, затем аккуратно вдохнуть в легкие пострадавшего воздух. Грудная клетка при вашем вдохе будет подниматься, а если данного действия не происходит, скорей всего в дыхательных путях непроходимость.
Техника выполнения непрямого массажа сердца
Перед тем, как начинать, необходимо выполнить важное действие – прекардиальный удар. Он выполняется однократно, ударяют в грудину (среднюю ее часть) кулаком
Компрессия грудной клетки – первая неотложная помощь при остановке сердца, поддерживающая кровообращение. Спасающий кладет ладони на грудь пострадавшего, ритмично надавливает на грудную область. Глубина нажатия 5 см, частота – 100/мин. Чередуйте: 30 надавливаний и 2 вдоха. Мероприятия направлены на автоматический запуск работы сердечной мышцы.
Прямой массаж сердца
Данную процедуру может выполнять только хирург в условиях абсолютной стерильности и антисептики. Метод включает непосредственный контакт с сердцем человека. Врач буквально сжимает орган, делая упор на левый желудочек, чтобы обеспечить отток крови. Данное мероприятие совмещается с искусственным дыханием легких или аппаратом ИВЛ. Эффективность работы проверяется на показаниях пульсометра и кардиограммы.
Узнайте, что за болезнь брадикардия сердца.
Неотложные мероприятия при остановке сердца и дыхания:
- восстановление проходимости дыхательных путей;
- начать искусственную вентиляцию легких мешком «Амбу», при отсутствии — экспираторными методами «изо рта в рот» — у детей старше 1 года, «изо рта в рот и нос» — у детей до 1 года. Частота дыхательных циклов зависит от возраста пациента: у новорожденных – 40 в 1 мин, у детей первых лет жизни – 20 в 1 мин, у подростков – 15 в 1 мин.
- Проведение закрытого массажа сердца (ЗМС). Точка приложения силы при компрессии: у детей до 1 года располагается на ширину одного пальца ниже сосковой линии; у детей 1-7 лет — нижняя часть грудины; у детей старше 10 лет — нижняя часть грудины. Глубина вдавления грудной клетки: до 1 года — 1,5 — 2,5 см; 1 -7 лет — 2,5 — 3,5 см; старше 10 лет — 4 -5 см. У новорожденных и детей первого года жизни ЗМС производят 2 пальцами, от 1 года до 8 лет – ладонью одной руки, старше 8 лет – кистями обеих рук. Частота компрессий в 1 минуту: до 1 года — 100 – 120; 1-8 лет — 80 – 100; старше 8 лет – 80. Соотношение между ИВЛ и ЗМС 1 : 5.
Состояние ребенка повторно оценивается через 1 минуту после начала реанимации и затем каждые 2-3 мин. Критерии эффективности ИВЛ и ЗМС — наличие пульсовой волны на сонных артериях в такт компрессии грудины, уменьшение степени цианоза кожи и слизистых, реакция зрачков на свет.
Если сердцебиение не восстанавливается, обеспечить доступ к периферической вене и ввести в/венно:
- 0,18% раствор эпинефрина (адреналина) из расчета 0,01 мл/кг, разводят 1 мл 0,18% эпинефрина на 9 мл 0,9% раствора натрия хлорида и вводят 0,1 мл/кг разведенного эпинефрина, по показаниям эту дозу можно повторять через 3-5 мин;
- 0,1% раствор атропина сульфата из расчета 0,02 мг/кг (0,02 мл/кг), эту дозу можно повторить через 5 мин, но не более 4 раз на всю сердечно-легочную реанимацию (СЛР) (доза 0,1% атропина не должна превышать 1 мг на всю СЛР);
- по показаниям (продолжительность СЛР более 8-10 мин) раствор бикарбоната натрия из расчета 1 ммоль/кг (1 мл/кг 8,4% раствора бикарбоната натрия или 2 мл/кг 4% раствора) в/венно медленно в течение 2 мин и обязательно при адекватной ИВЛ;
- для введения эпинефрина и натрия бикарбоната необходимо использовать разные венозные доступы;
- 2% раствор лидокаина из расчета 1 мг/кг (у новорожденных 0,5 мг/кг) при фибрилляции сердца;
Инфузионная терапия:
- ввести 0,9% раствор натрия хлорида из расчета 10-15 мл/кг (введение растворов глюкозы при СЛР противопоказано);
- пути введения лекарственных средств при СЛР: в/венный, эндотрахеальный.
- 4. электроимпульсная терапия (далее-ЭИТ), показания к применению:
- фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия;
- ЭИТ у детей проводят сериями из 3 разрядов: 2 Дж/кг – 4 Дж/кг – 4 Дж/кг.
Показания к прекращению СЛР: отсутствие положительного эффекта от проводимых в полном объеме реанимационных мероприятий в течение 30 мин в условиях нормотермии.
предыдущая статья
Витамин D и здоровье детей
следующая статья
Основные дифференциальные показатели у детей
Сердечный приступ (инфаркта миокарда)
Характерные признаки сердечного приступа (инфаркта миокарда):
- внезапно (приступообразно) возникающие давящие, сжимающие, жгущие, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной – в верхней трети центрального отдела грудной клетки), продолжающиеся более 5 минут. Аналогичные боли часто наблюдаются в области левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота;
- нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота часто возникают вместе иногда следуют за или предшествуют дискомфорту/болям в грудной клетке;
- не редко указанные проявления болезни развиваются на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки, но чаще с некоторым интервалом после них.
При подозрении на развитие сердечного приступа даже при слабой или умеренной интенсивности этих признаков при их длительности, сохраняющейся более 5 минут необходимо:
Кардиология нужна всем
У многих есть устойчивое мнение, что кардиология — это область науки для тех, “кому за 50”. Но по оценкам Национального исследовательского центра «Здоровое питание», в России у 59% женщин и 54% мужчин старше 20 лет есть лишний вес, а 15% и 28,5% страдают ожирением. То есть у каждого третьего россиянина трудоспособного возраста есть избыточный вес или ожирение — факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Нездоровый образ жизни, который приводит к развитию заболеваний кардиологического профиля, чаще всего формируется в детском и подростковом возрасте, а со временем риск сердечно-сосудистых заболеваний только повышается. Поэтому профилактику следует начинать с детства.
В сосудах нет нервных окончаний, они не болят. Поэтому их поражение происходит постепенно и симптомы проявляются, только тогда, когда развиваются осложнения: ишемия или инфаркты органов, чаще после 50 лет у мужчин и после 60 лет у женщин. Но процессы, которые вызывают необратимые изменения, начинаются намного раньше и их проще предотвратить. Поэтому всем мужчинам после 40 лет и женщинам после 50 лет нужно проходить профилактические обследования у кардиолога с проведением , биохимических маркеров и нагрузочных проб.
Если есть семейная история ранних инфарктов или инсультов, если пациент курильщик или страдает сахарным диабетом, если у него повышенное артериальное давление или хроническая болезнь почек, если человек просто плохо переносит физические нагрузки, то обязательно нужно прийти к кардиологу в возрасте более раннем, чем 50 или 40 лет. И, чем раньше, тем лучше.
Что делать при остановке сердца?
Как уже отмечалось раннее, у окружающих есть менее 10 минут, чтобы выполнить реанимационные мероприятия и спасти жизнь человеку. Оказание неотложной помощи делится на последовательные этапы.
- В первую очередь требуется вызвать скорую помощь.
- Уложить больного, при этом запрокинув голову немного назад.
- Освободить его рот от рвотных масс, слизи и другого постороннего содержимого.
- Провести реанимацию дыхания. При этом первая помощь при остановке дыхания может быть двух видов: «рот в рот» и «рот в нос». При проведении искусственного дыхания «рот в рот» оказывающий помощь должен зажать нос больному, глубоко вдохнуть и выдохнуть в ротовую полость пострадавшего. Нужно следить, чтобы воздух пошел по дыхательным путям, а не в желудок. При дыхании «рот внос», нужно пальцами зажать рот пациента и выдохнуть ему в нос.
Инструкция по выполнению искусственного дыхания
Массаж сердца. Реанимация при остановке сердца предполагает проведение наружного (непрямого) массажа сердца. Для этого спасатель кладет ладонь на ладонь так, чтобы они оказались перпендикулярно, и делает по 3-5 нажатий на сердечную область после каждого вдыхания. Эти действия продолжаются до возобновления сердечной деятельности и самостоятельного дыхания у пострадавшего. Так как реанимационные мероприятия требуют высокой физической выносливости, проводить их можно попеременно с помощником.
Техника выполнения непрямого массажа сердца
До того как начать делать массаж сердца, пациенту можно ударить кулаком в грудь – выполнить так называемый прекардиальнй удар
Стоит обратить внимание, что нельзя бить точно в сердце, так как это только навредит его работе
Техника выполнения прекардиального удара
Первая помощь при остановке сердца не прекращается, пока у больного не восстановится дыхание, сердцебиение и пульс или пока не приедет бригада скорой помощи.
Холтеровское мониторирование ЭКГ
Это обследование представляет собой непрерывную регистрацию работы сердца на ЭКГ в течение суток – с помощью специального портативного устройства, которое крепится на пациенте. Во время исследования пациенту рекомендуется вести обычный образ жизни – для максимально точного результата.
Холтер – это небольшой прибор, который закрепляется на поясе пациента, датчики закрепляются на груди. Сама процедура автоматизирована, пациенту не надо ничего делать с аппаратом. Во время холтеровского мониторирования пациент ведет дневник активности и отдыха, отмечает свое самочувствие. После того, как снимается прибор, данные с прибора и из дневника пациента вводятся в специальную программу, в которой анализируется эта информация и выводится суточная кардиограмма.
Суточное мониторирование позволяет отследить динамику работы сердца человека в течение более продолжительного времени, чем при обычной ЭКГ или замере уровня артериального давления. В результате мы получаем намного более полную и достоверную картину.
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД).
СМАД — это автоматическое измерение артериального давления в течение суток и более (при необходимости) через определенные интервалы, согласно заданной программе (обычно каждые 15 минут днем и 30 минут ночью). На плечо пациента надевается манжета для измерения АД, соединенная с портативным монитором небольшого размера и веса (около 200 грамм), который пациент носит на поясе. Измерения проводятся в амбулаторном режиме, в условиях обычной активности пациента. Система обеспечивает автоматическое измерение пульса, систолического и диастолического артериального давления через установленные интервалы времени, на основании чего рассчитываются среднесуточные показатели артериального давления и пульса в дневной и ночной период, определяется степень ночного снижения и утреннего повышения артериального давления, реакция на физические нагрузки и психоэмоциональные стрессы, степень и длительность гипертонической нагрузки на органы-мишени, вариабельность давления и пульса в течение суток, выявляются эпизоды гипотонии. Для более точной оценки пациента просят вести дневник, в котором он описывает свое самочувствие и жалобы во время обследования, свою деятельность, физические нагрузки, указывает время принятия лекарственных средств, отмечает время сна и пробуждения. Единственным ограничением для пациента во время проведения СМАД является необходимость расслабления руки, на которой проводится измерение, для более точной регистрации.
Методика проста, безболезненна и весьма информативна. Она повышает точность оценки истинного уровня артериального давления особенно при подозрении на наличие начальной, нестабильной артериальной гипертонии.
УЗИ сердца. На обследовании врач может оценить особенности строения сердца, состояние камер и клапанов сердца, аорты, размеров сердечных полостей и величину давления в них, толщину стенок сердца, толщину миокарда, сократимость сердечной мышцы, скорость внутрисердечного движения крови.
УЗИ сосудов головы и шеи — это скрининговое обследование на наличие атеросклеротических изменений в стенках артериальных сосудов. УЗИ позволит уточнить состояние артерий и вен, питающих головной мозг, что позволит сделать выводы о наличии риска развития сердечно-сосудистых катастроф, а также увидеть проблемы в кровоснабжении головного мозга, шеи, головы и позвоночника.
Особенно УЗИ сосудов рекомендуется выполнять мужчинам старше 40 лет – к сожалению, у этой категории пациентов нередки изменения в состоянии сосудов, которые можно определить благодаря этом исследованию.
Оказание первой помощи при инсульте
При инсульте внезапно нарушается кровообращение в участке мозга — случается кровоизлияние, спазм. Человек теряет сознание, способность двигаться. Более 30 % переживших инцидент требуют специального ухода, 20 % — не могут передвигаться без посторонней помощи. К полноценной жизни возвращаются около 8 %. Чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем больше у пострадавшего шансов восстановить максимальную работоспособность.
Признаки:
- Пострадавший испытывает внезапную сильную головную боль, затем — слабость, не может стоять, сидеть, теряет сознание.
- Начинается рвота, которой предшествует тошнота.
- Половина лица немеет, рот перекашивается, пострадавший не может говорить, плохо слышит и видит.
- Половина тела перестает двигаться.
Человек, у которого только что произошел инсульт, не может улыбнуться — мышцы одной части лица практически не работают. Он не в состоянии дать связный ответ на простой вопрос (назвать свое имя, профессию), одновременно поднять обе руки — мышцы одной половины тела плохо действуют.
Оказание первой помощи при инсульте
Оказание первой помощи при инсульте начинается с облегчения дыхания. Откройте окна, форточку, расстегните одежду. Постарайтесь успокоить пострадавшего. Уложите его, голову поднимите примерно на 30º. Если есть возможность, измерьте давление. Запишите время и результат измерения, можно на самом пострадавшем, например на руке. Если останавливается дыхание или сердцебиение, срочно приступайте к сердечно-легочной реанимации.
Нельзя:
- поить, кормить пострадавшего;
- давать сосудорасширяющие средства;
- удерживать пострадавшего, когда начинаются судорожные или эпилептические припадки. Постарайтесь, чтобы в припадке он не ударился об угол, стекло, подложите подушку, ткань, удаляйте идущую изо рта пену, вставьте что-то между челюстями, чтобы человек не прикусил язык;
- переносить пострадавшего во время припадка.
Способы предотвращения сердечного приступа
Если у пациента установлен диагноз ИБС или наблюдается резкое повышение давления, рекомендуется всегда иметь при себе нитроглицерин и аспирин. Риск развития СП намного выше:
- при наличии больших физических и психологических нагрузок;
- при избыточном уровне холестерина в крови;
- злоупотреблении алкогольными напитками;
- курении;
- наличии генетической предрасположенности.
При предрасположенности к сердечному приступу рекомендуется регулярно посещать кардиолога, завести «Дневник», в котором ежедневно отмечать пульс и артериальное давление. «Дневник контроля артериального давления» нужно демонстрировать доктору, для подбора эффективной лекарственной терапии.
Лучшие материалы месяца
- Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
- Самые распространенные «офисные» болезни
- Убивает ли водка коронавирус
- Как остаться живым на наших дорогах?
Неотложная помощь при инсульте: что сделать до приезда врача?
Каждый человек должен знать, как помочь при инсульте, и при его развитии сразу же вызвать Скорую, даже если это состояние проявлялось всего на протяжении нескольких минут. Оператору следует сообщить о вероятности наступления именно этой сосудистой катастрофы.
Неотложная помощь больному до приезда Скорой оказывается в следующей последовательности:
-
Попытаться предотвратить падение. Уложить пострадавшего на горизонтальную поверхность и приподнять голову на 30 градусов.
-
Снять стесняющую дыхание и кровообращение одежду: расстегнуть воротник рубашки и манжеты, снять галстук и ремень.
-
Обеспечит достаточный приток свежего воздуха и оптимальный температурный режим.
-
При появлении тошноты и рвоты повернуть голову на бок, вынуть изо рта зубные протезы и не допускать аспирации рвотных масс.
-
Каждые 5 минут измерять давление и пульс. При значительной артериальной гипертензии (180 – 220 мм рт. ст.) следует попросить пациента задержать дыхание. Если есть возможность, то для снижения давления можно использовать Каптоприл (под язык) или другой антигипертензивный препарат, который ранее принимался больным. Нельзя пользоваться сосудорасширяющими средствами (Но-шпа, Спазмалгон, Папаверин и пр.) и мочегонными. Эти препараты резко снижают артериальное давление и состояние больного ухудшится.
-
Если больной в сознании, то поддерживать его в таком состоянии. С ним следует говорить, не задавая вопросов, требующих ответа для сохранения максимального покоя, чтобы он не лишился способности восприятия.
-
Измерить температуру и при ее повышении до 38 градусов и выше дать больному принять 2 таблетки Парацетамола (другими жаропонижающими пользоваться нельзя).
-
При возможности дать больному принять сразу 10 таблеток Глицина или его аналога (активный компонент – аминоуксусная кислота) для стабилизации мозгового кровообращения.
Прибывшим специалистам Скорой необходимо сообщить показатели давлении, пульса, симптомы. Так же врачу нужно перечислить препараты, которые принимались больным.
Сердечно легочная реанимация при инсультах и инфарктах миокарда
В тяжелых случаях инсульты и инфаркты могут приводить к остановке сердца и дыхания
В таких ситуациях важно не растеряться, не медлить и начать проводить реанимационные мероприятия, позволяющие восстановить эти жизненно важные функции.. Если во время приступа произошел обморок или остановилось сердце, то необходимо оказать следующую неотложную помощь:
Если во время приступа произошел обморок или остановилось сердце, то необходимо оказать следующую неотложную помощь:
-
уложить больного на спину, под плечи подложить валик, вынуть изо рта протезы и обеспечить нормальное дыхание, для профилактики аспирации рвотных масс повернуть голову набок, обернуть пальцы тканью и удалять изо рта скопления слизи и рвоты;
-
начать проводить искусственное дыхание «изо рта в рот» и непрямой массаж сердца – через каждые 30 нажатий сделать 2 вдоха, частота нажатий – 75 – 80 в минуту.
Сердечно-легочная реанимация должна проводиться до приезда врачей.
Людям, находящимся в группе риска по развитию инсультов и инфарктов миокарда, следует помнить о вероятности развития таких сосудистых катастроф и регулярно контролировать свое состояние. Только бдительность и информированность больного и его окружения помогает снижать вероятность появления тяжелых приступов и оказывать правильную неотложную помощь.
Использование автоматического наружного дефибриллятора
Дефибриллятор нужен при нарушении сердечного ритма. Перед применением устройство вынуть из упаковки, включить, дождаться звукового сигнала. Грудная клетка пострадавшего должна быть сухой и свободной от одежды. Следует снять металлические украшения. Волосяной покров удалить бритвой или ножницами, которые, как правило, прилагаются к аппарату.
Следующий шаг – освободить от защитной упаковки электроды. Расположить их на груди согласно указанной схеме — под ключицей справа и слева на 5-10 см от подмышечной впадины. Дефибриллятор автоматически анализирует сердечную деятельность, при необходимости — выдает разряд.
Важно!
Во время работы устройства прикасаться к пострадавшему категорически запрещено.
После разряда следует продолжать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание в течение 2 минут. Если меры безуспешны – следует следующий разряд дефибриллятора. Если пострадал ребенок, нужно выбрать детский режим и использовать специальные электроды. Современные устройства автоматизированы, аппарат дает указания к действиям, поэтому в оказании помощи нет трудностей.
При остановке сердца и дыхания необходимо принять меры по их восстановлению. Задержка в проведении реанимационных действий несет угрозу жизни и здоровью человека. Выживаемость в такой ситуации составляет около 30%. Из-за отсутствия дыхания и кровообращения в первую очередь нарушается мозг. Остановка сердца влечет за собой серьезные патологические изменения в почках и печени, а также ишемическое поражение мозга. Восстановительный период длителен и сложен. От своевременно и грамотно оказанной первой помощи зависит жизнь человека.
