Содержание
Как обезболить кожу лидокаином перед эпиляцией?
Для обезболивания кожи при проведении болезненных косметологических процедур нередко применяются анестетики на основе лидокаина, например, крем Акриол Про. В нем также содержится прилокаин. Эти 2 вещества усиливают действие друг друга, поэтому такой крем обезболивает кожу лучше, чем препараты, имеющие в составе только лидокаин 23, 26, 62, 80.
Оптимальная концентрация действующих веществ (суммарно 5%) позволяет снижать риск токсической реакции. Акриол Про с точки зрения физических свойств является эмульсией, что позволяет ему легче преодолевать кожный барьер26.
Обезболивающий крем с лидокаином наносится на интактную (неповрежденную) кожу плотным слоем. Использование окклюзионной повязки (пищевой пленки) помогает создать оптимальные условия для проникновения действующих веществ в глубокие слои эпидермиса. Обработанную кремом поверхность накрывают пищевой пленкой и выдерживают 60 минут. После пленка и остатки крема удаляются. и можно приступать к процедуре7.
Местный анестетик с лидокаином и прилокаином помогает обезболить эпиляцию зоны бикини, подмышек, безболезненно удалить волосы на ногах методом шугаринга, ваксинга, электроэпиляции, пр. Его можно использовать не только в салоне красоты, но и дома. Но чтобы избежать побочных эффектов, нужно четко следовать инструкции7.
Симптомы буллезной эмфиземы
В ряде исследований, опубликованных в открытой международной базе PubMed, подчеркивается, что к образованию булл в легких неизбежно приводят такие факторы как:
- Курение (15-20 пачколет);
- Систематическое вдыхание токсических веществ (неблагоприятная экология, работа на вредном производстве, токсикомания, наркомания);
- Низкий уровень качества жизни (скудное и вредное питание, переохлаждение, болезни, отсутствие квалифицированной медицинской помощи).
И только следом за этими факторами по распространенности идут перенесенные в прошлом инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей, аутоиммунные заболевания, нарушение обмена веществ, врожденные особенности организма.
В преобладающем большинстве случаев буллезную эмфизему диагностируют у людей преклонного или зрелого возраста, однако буллы могут быть обнаружены и у молодых людей.
Небольшие буллы никак себя не проявляют. В целом большинство заболеваний основного дыхательного органа пациенту сложно у себя даже заподозрить — легкие не болят, а когда возникают одышка, кашель, нехватка воздуха, болезнь приводит пациента в реанимацию за считанные часы.
Патологические симптомы могут проявиться по мере увеличения булл и развития эмфиземы. Профилактика заболевания возможна с помощью регулярного скрининга — низкодозовой КТ легких. Обследование в режиме 3D и в высоком разрешении покажет даже малейшие отклонения от нормы.
Для определения (точной стадии) буллезной эмфиземы применяется метод спирометрии — функциональной диагностики легких. Как правило после спирометрии, если показатели не в норме, пульмонолог отправляет пациента на КТ легких.
Заподозрить буллы в легких можно при наличии следующих симптомов:
- Одышка и нарушение дыхания;
- Резистентность к физическим нагрузкам, быстрая утомляемость;
- Гипотония, неконтролируемые аритмии;
- Ощущение постоянной усталости;
- Посинение губ и кончиков пальцев;
- Болезненная бледность;
- Ощущение неполноты вдоха;
- Деформация грудной клетки (становится бочкообразной, если есть крупные буллы).
Поскольку увеличение булл довольно длительно по времени, больной может не замечать ухудшения самочувствия, в частности, становится все труднее задерживать дыхание из-за уменьшения жизненной емкости легких, а гипоксия воздействует в целом на все внутренние органы — человек буквально «увядает».
О плевральной дренажной трубке и клапане Pneumostat
Плевральная дренажная трубка — это гибкая трубка, которая вводится между ребрами в плевральную полость. Плевральная полость — это пространство между внутренней и внешней оболочкой легких. Pneumostat — это односторонний клапан, подсоединенный к плевральной дренажной трубке (см. рисунок 1). Плевральная дренажная трубка и клапан Pneumostat выпускают из грудной клетки лишний воздух, лишнюю жидкость или и то, и другое. Это позволяет легким полностью расшириться.
Рисунок 1. Плевральная дренажная трубка и клапан Pneumostat для дренирования грудной клетки
Длительность использования плевральной дренажной трубки и клапана Pneumostat зависит от проведенной вам операции. Это также зависит от количества выделяемой жидкости. Оно не одинаково для всех. У некоторых людей количество выделяемой через дренаж жидкости большое, у некоторых — нет. Вас могут выписать из больницы с установленной плевральной дренажной трубкой и клапаном Pneumostat, если после операции все еще выделяется жидкость или наблюдается утечка воздуха из легких.
Предотвращение нежелательных последствий
У текстильных впитывающих материалов есть негативный фактор, который выявляется после контакта с кожей человека. После этого, впитываемая секреция, а также материал, который служил фиксатором с пораженным участком, становится сухим. Когда салфетку меняют, происходит удаление образовавшихся клеток и образуется нарушение процесса заживления.
Чтобы избежать и не допустить отслоение клеток, рекомендуется кожную поверхность обрабатывать средствами увлажняющего характера.
Разрешается использовать салфетки, у которых покрытие представлено в виде геля или в виде мази. Данную повязку принято называть гидроактивной и она относится к атравматическим средствам.
Наложение медицинского средства должно быть эффективным и на ней не должно быть следующих дефектов:
-
Отсутствие влаги
на материале. -
Повязка
не должна промокать. -
Плотно прилегает
к поверхности. -
После наложения
отсутствует подсос воздуха в плевральную полость.
Для того, чтобы воспользоваться окклюзионной повязкой
, необходимо тщательно изучить историю болезни.
Во избежание негативных последствий
или проникновении инфекции, рекомендуется обратиться к специалисту
Он обязательно даст правильную рекомендацию по использованию медицинского средства.
Важно знать
, что перед началом процедур все инструменты должны быть тщательно обработаны дезинфицирующим раствором, а проводимая процедура должна проходить в стерильных условиях. Малейшее несоблюдение всех правил приведет к плохим последствиям.
Также, рекомендуется перед использованием медикамента
тщательно изучить организм человека, у которого появилось заболевание.
Во время безвыходной ситуации
повязку обязательно нужно использовать.
Лучше всего наложением повязки должен заниматься человек
, знающий медицинские основы
Не умеющий и не знающий спасатель может ухудшить состояние пострадавшего пациента.
Создание окклюзионной повязки требует наличия индивидуального стерильного перевязочного , из которого и будет создаваться повязка. Такой набор обычно содержит бинт, прорезиненную ткань, . Кожу вокруг повреждения обязательно обрабатывают антисептиком. Первой на рану кладется герметичная ткань, после чего тампон, сверху они фиксируются при помощи бинта. Прорезиненная ткань служит для того, чтобы в открытый пневмоторакс не поступал воздух.
Как правильно наложить окклюзионную повязку?
Все инструменты, которые используются во время обработки раны, должны быть стерильны. Пациенту, на момент оказания помощи, желательно находиться в полусидящем положении. При соблюдении техники наложения, герметическая повязка принесёт пострадавшему максимум пользы и минимум негативных последствий.
Для герметизации сквозной раны необходимо:
- Обработать поражённый участок 3% раствором спиртового йода или его водным раствором Бетадином.
- Область вокруг раны смазать вазелином;
- Закрыть саму рану стерильной салфеткой во избежание попадания в неё ненужных микроорганизмов и пыли;
- Наложить поверх непроницаемый для воздуха и влаги материал, выступая за края салфетки на 2 см;
- Клейкой лентой зафиксировать повязку со всех сторон, не допуская попадания под неё воздуха;
- Сверху закрепить бинтом;
- После удаления стерильной салфетки, смазать рану лекарственным препаратом.
Недопустимо ношение герметичной повязки более 5 часов, так как это может привести к нежелательным последствиям, например, к отёчности тканей.
Подготовка к проведению процедуры
Сперва необходимо убедиться в наличии открытого пневмоторакса, свидетельствовать о патологии будут ряд признаков:
- Открытая рана, локализующаяся в области грудной клетки
- Выделение пенисто-кровавого содержимого из раневой поверхности
- Бледность кожного покрова вокруг раны, развитие цианоз
- Учащение и ослабление пульса
- Асимметричные движения грудной клетки во время осуществления вдоха и выдоха
- Дыхание пациента частое и очень слабое
- Пациент старается зажать раневую поверхность.
Если наблюдаются все описанные выше признаки, стоит сразу же приступить к наложению окклюзионной повязки.
Человеку, который займется наложением повязки, необходимо тщательно вымыть руки, а затем высушить их. Не стоит забывать о личной гигиене, а также инфекционной безопасности.
Пациенту рекомендуется занять наиболее комфортное положение тела, сидя лицом к человеку, который будет осуществлять все необходимые процедуры.
Что это такое
Окклюзионная повязка накладывается на рану пациента для того, чтобы герметично закрыть ее и не допустить проникновения в нее жидкости и воздуха.
Повязка показана при тяжелых болезнях легких, а также при раневых инфекционных процессах в грудной клетке, т.е. открытом пневмотораксе.
Особенности использования окклюзионной повязки обусловлено тем, что легкие в грудной клетке всегда находятся в растянутом положении из-за высокого давления. Когда человек получает открытую травму, в области плевры может скопиться воздух, который попадает извне или из пораженного легкого.
При этом давление в плевре меняется, что может привести к спаданию легкого. Такое состояние вызывает опасность для жизни, его называют пневмотораксом. Окклюзионная повязка наложение было разработано более 100 назад и впервые она применялась в военно-полевой хирургии.
Такая повязка полезна и в дерматологии, для того, чтобы герметизировать рану, усилить воздействие наложенных под нее лекарств.
Окклюзионная повязка применяется также при огнестрельных ранениях. При огнестрельном ранении образуется «сосущая рана», которая на вдохе засасывает воздух, а на выдохе – выводит его. Это открытый пневмоторакс, который опасен для жизни – засасываемый через рану воздух сдавливает легкое, оно не участвует в процессе дыхания, затрудняет работу сердца, оттесняя его.
Для того, чтобы быстрее закрыть рану, необходимо как можно быстрее наложить окклюзионную повязку. Для этого на выдохе на рану кладут воздухонепроницаемый материал – лейкопластырь по типу черепицы, компрессную бумагу, полиэтилен, клеенку и т.д.
Окклюзионная повязка накладывается при открытом пневмотораксе, признаками которого являются:
- ассиметричное поднятие и спад грудины во время акта дыхания;
- наличие открытого ранения в области грудной клетки;
- бледность кожного покрова вокруг пораженного участка;
- выделение крови и пены из раны;
- слабый и учащенный пульс;
- снижение давления.
Для наложения повязки возможно применение индивидуального перевязочного пакета или подручных средств (в экстренных случаях).
Что нужно иметь в виду при подготовке повязки:
Для наложения повязки подойдут следующие материалы – простой бинт, вощеная бумага, пленка, клеенка, прорезиненная ткань, лейкопластырь.
Размер материалы должен позволять при его наложении широко перекрывать раневую область и кожный покров вокруг нее.
Важно учитывать, что присасывание материала произойдет на вдохе пострадавшего – так работает окклюзионная повязка.. После того, как это произойдет, в пораженную область не смогут проникнуть микробы.
Перед наложением повязки участок кожи вокруг раны необходимо смазать вазелином для наиболее плотного прилегания
Если окклюзионная повязка была наложена правильно – плевральная область будет свободно выпускать воздух на выдохе.
Техника наложения окклюзионной повязки
Техника наложения повязки будет зависеть от того, требуется ли только защита от попадания воздуха снаружи (например, в дерматологии) или еще и плотное обхватывание грудной клетки (при проникающем ранении). В любом случае следует стараться использовать стерильные материалы и обеззараживать место наложения повязки. На раны окклюзионная повязка накладывается на срок от 3 до 5 часов.
На проблемные участки кожи для топической терапии – до 8 часов в зависимости от состояния кожных покровов. Основные требования:
1. Герметичность, которая достигается использованием воздухонепроницаемых пленок и/или нанесением мази, вазелина и т. д. вокруг раны или проблемного участка.
2. Соблюдение сроков использования, так как на коже под плотной пленкой создается благоприятная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов.
3. Стерильность.
Обратите внимание – при проникающем ранении важно: на рану не должны попадать нестерильные средства для смазывания. Но в случае отсутствия стерильных перевязочных материалов и медикаментов этим можно пренебречь
Накладываемая на рану пленка или пленка специального индивидуального пакета должна быть плотно зафиксирована повязкой или пластырем. По фото наложить окклюзионную повязку непросто, но видеоурок поможет разобраться во всех тонкостях.
Следует также отметить, что в лечении келоидных рубцов неплохо зарекомендовали себя силиконовые гели и силиконовые повязки, действие которых основано на принципе окклюзионных повязок. Механизм их воздействия полностью не изучен, но эффект несомненно есть.
Когда грудная клетка потерпела сквозные ранения, чаще всего брюшная полость заполняется воздухом. Благодаря тому, что давление начинает возрастать, процесс дыхания усложняется.
В данном случае проблема разрешима. Травматологам известно про существование окклюзионной повязки, которую легко можно сделать самостоятельно. Повязка представляет собой водонепроницаемый и герметичный материал, позволяющий во время открытой раны человеку нормально себя чувствовать
Для этого разрешается воспользоваться:
- лейкопластырем;
- прорезиненной тканью;
- вощеной бумагой;
- простым бинтом;
- полиэтиленовой пленкой;
– это специальная защита от проникновения воздуха в место поражения. Изначально термин имел другое значение. Первоначальное понятие было введено Бергманом.
По его теории, огнестрельную рану необходимо было защитить от загрязнения и проникновения в нее бактерий, защитой послужили окклюзионные повязки. В настоящее время, стерильное средство изготовлено в виде плотного слоя воздухонепроницаемого материала. В основном, средство используют в период образования тяжелых болезней легких.
Для герметичной ткани в основном используют:
- резину,
- клеенку,
- лейкопластырь;
Используют средство для наложения на образовавшуюся рану, которая широко покрывает кожный покров вокруг нее.
Присасывание клеенки происходит во время вдоха больного человека.
После этого, рана получается недоступной для проникновения микробов.
Алгоритм наложения пошагово
- очистите и высушите область вокруг раны, насколько это возможно, перед тем, как наносить перевязочное средство на грудь.
- закройте рану влажной стерильной марлей, чтобы остановить кровотечение;
- затем покройте марлю и рану окклюзионной повязкой и аккуратно прижмите ее по краям, чтобы создать прочную пломбу;
- при травме груди, подождите, пока пациент не выдохнет, или попросите его покашлять, прежде чем применять перевязочный материал. Это уменьшит количество воздуха, попавшего внутрь груди.
Вам следует учесть, что наложение окклюзионной повязки в полевых условиях требует подготовки. Лучше всего если вы посетите специализированные курсы или мастер-классы и отработаете методику на учебном манекене или напарнике.
Что это такое?
Полимерный гипс — это совсем не гипс. Это повязка из пластика, которая накладывается на руку или на ногу для фиксации. Такое ортопедическое изделие часто выглядит как полимерные бинты. Несмотря на небольшую толщину и маленький вес, повязка прочная.
Применение циркулярной пластиковой повязки рекомендовано для закрытых переломов конечностей. Другие типы полимерного гипса могут быть использованы при заживлении самых разных переломов: лодыжки, пальцев. Помогут и при травмах плеча, стопы, кисти
Главное преимущество с медицинской точки зрения заключается в сохранении гибкости — это особенно важно для восстановления функций поврежденной конечности
Наложение большой циркулярной пластиковой повязки — 4 000 руб.
Наложение малой циркулярной пластиковой повязки — 3 000 руб.
Снятие циркулярной пластиковой повязки — 3 000 руб.
15 — 20 минут
(продолжительность процедуры)
амбулаторно
Как коронавирус выглядит на КТ?
При коронавирусе на КТ отчетливо и ясно визуализируются инфильтраты в легких — участки, заполненные экссудатом (жидкостью, кровью, гноем), вследствие чего дыхание затруднено.
Особенно наглядно они представлены на 3D-реконструкции дыхательных путей. Такое изображение получается после компьютерной обработки сканов. Эти данные тоже записываются на диск, и пациент может посмотреть визуализацию его собственных легких.
По данным актуальных исследований, публикуемых в журнале Radiology, вирусная пневмония, вызванная COVID-19, чаще всего проявляется на КТ изображениях в виде двухсторонних затемнений по типу «матового стекла» и уплотнений легочной ткани, например, утолщения альвеолярных перегородок. На томограммах это, напротив, более светлые участки, поскольку они свидетельствуют о повышенной плотности легочной ткани, а она хуже пропускает рентгеновские лучи.
Наличие одиночного очага поражения по типу «матового стекла» в правой нижней доле легкого может быть интерпретировано как начальное, самое первое проявление вирусной пневмонии.
Отметим, что «матовые стекла» не являются специфическим признаком пневмонии при коронавирусе. Этот признак характерен для опухолей, кровоизлияний и других инфекций. По результатам КТ легких возможна лишь первичная дифференциальная диагностика пневмоний (бактериальной, вызванной пневмококком, грибками и др.). «Рисунок» этих заболеваний может лишь незначительно различаться. Чтобы врачи могли правильно поставить диагноз, пациенту следует пройти дополнительное обследование, например, сделать ПЦР. Лабораторная диагностика поможет выявить специфического возбудителя воспаления легких.
Когда заболевание переходит в более позднюю стадию, рисунок становится более специфическим. Коронавирусную пневмонию на КТ легких определяют по следующим признакам.
Проведение процедуры шинирования зубов
Для данной процедуры депульпирование не требуется. Все манипуляции безболезненны, т.к. проводятся под местной анестезией.
Количество зубов, которые требуется включить в шину, зависит от состояния всей группы зубов.
Кроме подвижных зубов, в шину обязательно берутся неподвижные зубы, в передних отделах это клыки, что позволит разгрузить подвижные резцы.
При шинировании нижних передних зубов бороздка делается с внутренней стороны,
верхних передних зубов — с наружной стороны.
При шинировании жевательных зубов бороздки делаются по жевательной поверхности вдоль естественных бороздок. Глубина и ширина бороздок составляет 1,5-2 мм.
Зубы покрываются тонким слоем композита, в который погружается лента. Слой композита наносится и поверх ленты, при этом форма зуба восстанавливается.
После затвердевания композита шина становится очень прочной и надежно удерживает зубы в зубном ряду. Они как бы сцеплены все вместе, контактируют друг с другом. При помощи композита можно закрыть широкие межзубные промежутки.
Преимущества шинирования зубов стекловолоконной лентой:
- Стекловолоконная лента создает прочный блок из рядом стоящих зубов, предотвращая патологическую подвижность в трех направлениях: вперед-назад, из стороны в сторону и вверх-вниз.
- Материал обладает достаточной жесткостью для удержания элементов зубочелюстной системы. В то же время шинирование обеспечивает нормальную физиологическую подвижность. Следовательно, увеличивается срок службы подвижных зубов и останавливается убыль костной ткани.
- Материал не травмирует слизистую оболочку тканей вокруг зубов, давая им возможность восстанавливаться.
- Стекловолокно совместимо с тканями полости рта и не вызывает аллергических реакций.
- Шина проста в изготовлении, впоследствии ее можно откорректировать.
- Конструкция не мешает жеванию, речи, мимике, выглядит вполне эстетично и практически незаметна при улыбке.
Недостатки шинирования зубов стекловолоконной лентой:
- Стекловолоконную шину нельзя снять самостоятельно, участок стекловолокна возможно извлечь только на приеме у стоматолога.
- Поломка шины требует немедленной починки, т.к. в этих условиях повышается риск развития осложнений.
- Одним из особенностей шинирования является некоторая проблемность гигиены полости рта. Необходимо обязательно пользоваться дополнительными средствами гигиены (ирригатор полости рта, ершики) и посещать врача-гигиениста не реже чем раз в 4-6 месяцев.
Как лечить буллы в легких
Пациенту необходимо отказаться от курения и оставить работу на вредной производственной деятельности, иначе все лечебные мероприятия будут бессмысленны. В неосложненных случаях и на ранних стадиях эмфиземы (или буллезной болезни) лечение консервативное, комбинированное. Терапия назначается врачом-пульмонологом и может включать:
- Медикаменты (диуретики, бронхолитики, гормональные препараты);
- Особый курс ЛФК и дыхательной гимнастики;
- Регулярную кислородотерапия с применением кислородного концентратора.
- Регулярные диагностические мероприятия (КТ легких, спирометрия, консультация пульмонолога).
Положительным аспектом является то обстоятельство, что полный и пожизненный отказ от курения у большинства пациентов приостанавливает развитие буллезной эмфиземы, а применение кислородотерапии у серьезно больных пациентов может продлить жизнь на 5-10 лет.
Хирургическое лечение булл (эндоскопическое «сшивание») может быть показано при рецидивирующих пневмотораксах на фоне растущих полостей. Пациенту проводятся операции буллэктомия и плевродез. Однако абсолютный успех такого лечения не может быть гарантирован.
Как действует окклюзионная повязка?
Само это понятие возникло более века назад в сфере военно-полевой хирургии. И по сей день такие повязки наиболее актуальны именно при проникающих ранениях грудной клетки и брюшной полости. При травмах такого рода возникает угроза пневмоторакса – скопления воздуха, попадающего из поврежденного легкого или снаружи, в плевральной полости.
Патологическое вздутие внутри грудной клетки неминуемо ведет к ухудшению дыхания, затрудняет кровообращение, значительно замедляет выздоравливание. Кроме того, при развитии пневомоторакса возникает реальная угроза спадения легкого.
В первую очередь они защищают пораженный участок кожи от воздействия наружного воздуха, а с ним – инфекции, от иссыхания и т. д. При повреждении легких наложение окклюзионной повязки должно препятствовать проникновению воздуха в плевральную полость, но при этом не мешать дыханию.
Особенности материала
Выделяют четыре вида повязок: скотчкаст, софткаст, примкаст и турбокаст. Они отличаются материалом, подбираются индивидуально, в зависимости от конкретной клинической ситуации.
Чаще всего используют повязку скотчкаст. Эта разновидность отличается легкостью, минимизация веса возможна за счет особого воздухопроницаемого материала — это обеспечивает постоянное поступление воздуха к коже. Наложение повязки простое, специальные приспособления не требуются, но оно должно выполняться специалистом с медицинским образованием. Благодаря сочетанию легкости наложения и удобству Scotchcast пользуется максимальной популярностью.
Основной недостаток — необходимость использовать подкладку. Рекомендуют приобрести ватный чулок и носить его под гипсом. Можно использовать в комплексе с софткастом — обмотать им повязку, чтобы обеспечить водостойкость.
Повязка выполнена из гипоаллергенного материала. Еще одно преимущество — строение материала позволяет ускорить снятие отека. Структура материала обеспечивает отличный газообмен.
Скотчкаст — универсальная повязка, наложение возможно практически при любых переломах и даже при растяжениях, трещинах. Основные преимущества: воздухообмен, возможность проводить рентгенографию не снимая гипс, возможность пользоваться конечностью, можно использовать для детей.
Показания
- Закрытые переломы.
- Восстановление после репозиций, операций на костной ткани.
- Растяжения.
- Трещины.
- Ушибы, требующие временной фиксации.
Противопоказания
Наличие открытой раны в области перелома.
Причины косоглазия
Основными причинами возникновения косоглазия являются:
- Травмы и заболевания зрительной или центральной нервной системы;
- Парезы и параличи глазных мышц, в том числе ДЦП;
- Воспаления в мышцах органов зрительной системы;
- Инфекции — корь, скарлатина, грипп, дифтерия;
- Сильные эмоциональные переживания — постоянные стрессы, испуг, паника;
- Дальнозоркость, близорукость или астигматизм средней либо высокой степени;
- Неправильное питание матери во время беременности, прием наркотических и алкогольных препаратов;
- Врожденные различия в анатомии глаз;
- Аномалии в развитии и работе органов зрительной системы.
Назначение окклюзионной повязки
Основное предназначение медицинского средства — предотвращение развития болевого приступа, улучшение состояния пациента.
Рисунок 2. Основная цель повязки — предотвратить проникновение микробов в плевральную область
Окклюзионную повязку используют при открытом пневматораксе — взаимодействующим с плевральной полостью пораженном участке в области грудной клетки, или его острых симптомах, в следствие которых человек может потерять сознание — для оказания своевременной помощи, во избежание смертельного исхода (рисунок 2).
Герметичная окклюзионная повязка накладывается при огнестрельных ранениях, язвах, вызванных внутренними заболеваниями легких и механических повреждениях грудной клетки.
Ее главное назначение — обезопасить рану от попадания факторов внешней среды, предотвратить распространение и развитие различных инфекций.
Плюсы и минусы
Основные преимущества использования полимерного гипса при переломах:
Возможность обеспечить нормальный воздухообмен — это чрезвычайно важно при длительном заживлении сложных переломов. Кожа не будет страдать от недостатка кислорода.
Лучшее прилегание — а значит, лучшая фиксация и быстрое срастание перелома.
За счет правильного прилегания сокращается вероятность развития отека из-за сдавливания.
Возможность выполнять бытовые дела самостоятельно — принимать душ, готовить
Повязка надежно фиксирует поврежденную конечность, исключая нагрузку на место перелома. Но остальная часть руки или ноги сохраняет полную подвижность и функциональность.
Сохранение гибкости конечности — это необходимо для быстрой реабилитации. Возможность нормально пользоваться конечностью возвращается быстрее.
Легкость. Повязка практически незаметна, не требует поддержки, не вызывает напряжение конечности.
Пластиковый гипс можно накладывать на руку, на ногу, на любое другое травмированное место.
Минусы:
- Если повязка начинает натирать или сдавливать, ее нельзя надрезать, придется полностью менять.
- Стоимость выше стандартной гипсовой повязки.
Несмотря на некоторые недостатки, пластиковые повязки стремительно набирают популярность.
Врачи, выполняющие наложение циркулярной пластиковой повязки:
Зубиков Владимир Сергеевич
Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Стаж 44 года
Записаться на прием
Самиленко Игорь Григорьевич
Врач травматолог — ортопед, врач высшей категории
Стаж 24 года
Записаться на прием
Марина Виталий Семенович
Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии
Стаж 36 лет
Записаться на прием
Полтавский Дмитрий Ильич
Врач травматолог-ортопед
Стаж 28 лет
Записаться на прием
Поражение легких при коронавирусе
В 2020 году была разработана эмпирическая шкала визуальной оценки легких, в которой КТ-0, КТ-1, КТ-2, КТ-3 и КТ-4 соответствуют стадии заболевания и, соответственно, степени поражения легких.
Врач изучает каждую долю легкого (всего 5) на посрезовых сканах в поперечной и фронтальных плоскостях и оценивает объем поражения каждой по пятибалльной шкале. Если признаки воспаления отсутствуют, рентгенолог присваивает значение 0 и так далее. Если воспалительные очаги и инфильтраты присутствуют в нескольких сегментах, такую пневмонию называют полисегментарной. При коронавирусе пациентам чаще всего диагностируют двустороннюю полисегментарную пневмонию. При своевременном обращении за медицинской помощью распространение инфекции в легких можно остановить.
Степени поражения легких при коронавирусе на КТ
В заключении КТ легких пациенты видят аббревиатуры: КТ-0, КТ-1, КТ-2, КТ-3 и КТ-4 Что они обозначают?
- КТ-0 —очаги воспаления и инфильтраты не выявлены, легкие «чистые»;
- КТ-1 —поражение легких до 25%;
- КТ-2 —поражение легких 25-50%;
- КТ-3 —поражение легких 50-75%;
- КТ-4 —поражение легких > 75%.
По данным исследования «Time Course of Lung Changes at Chest CT during Recovery from Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)», опубликованного в июле 2020 года в международном журнале Radiology, максимальное поражение легких (пик пневмонии) у большинства пациентов наблюдается на 10 день заболевания. В выборку не вошли пациенты со специфическими осложнениями, такими как ОРДС, кардиогенный отек легкого, тромбоз, тяжелые последствия которых носят непредсказуемый характер.
Что значит булла в легком?
Согласно определению, данному на международном медицинском CIBA-симпозиуме, буллой следует считать воздушную полость в легком, диаметр которой превышает 1 см, при этом альвеолярная стенка истончается до 1 мм и менее.
В медицине принято разграничивать буллезную эмфизему и буллезную болезнь. Их различают в зависимости от причин возникновения, по этиологии, а также в зависимости от последствий для здоровья. Буллезную эмфизему обычно диагностируют у пациентов с признаками ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) на фоне двусторонней эмфиземы панацинарного или центрилобулярного типа. При буллезной болезни эмфизема не наблюдается, а полость может быть одна либо немного больше. Буллезная болезнь может быть при врожденном синдроме Марфана. Буллезная эмфизема при отсутствии лечения и адекватных действий по сдерживанию ее роста (отказ от курения, работы на опасном производстве, лечение хронического бронхита и др.) со временем способна привести к дыхательной или сердечной недостаточности, коллапсу легкого, тяжелому кашлю с кровью, к непереносимости физических нагрузок.
Буллы формируются по принципу мыльных пузырей: сначала возникают маленькие, затем они объединяются, образуя крупные буллы, и так далее. При буллезной эмфиземе легочная ткань становится похожа на старую губку — по мере ее изнашивания поры становятся крупнее, а материал теряет эластичность и рвется.
Крупные буллы (диаметр может достигать до 10 см) образуются при разрушении альвеолярных перегородок. Альвеолы — пузырьки, из которых состоит нормальная воздушная легочная ткань. Хранение воздуха, транспортировка кислорода, воздухообмен осуществляется в альвеолах, а сам процесс требует структуры дозированного поступления воздуха. Буллы, даже очень небольшие, привносят элемент хаоса и энтропии в работу важнейшего дыхательного органа.
